Parmak Ucu Yürüme Nedir?

Ayağa kalkmaya başlayan çocuklar, ilk zamanlarda dengede durmakta problem yaşadıkları için ve daha yukarıya uzanmaya istedikleri zaman parmak ucuna basabilirler. Bu durumun 2-2,5 yaşına kadar görülmesi normaldir. Ancak 3 yaşından sonra görülmeye devam eden parmak ucu yürüme, dikkate alınmalı ve değerlendirilmelidir.

Çocuk doktoru, parmak ucu basma görülen çocuğu değerlendirdikten sonra çocuk ortopedi uzmanı, çocuk nöroloji uzmanı ya da fizyoterapiste yönlendirebilir. Kapsamlı değerlendirmeler ve bir takım testler sonucunda parmak ucu yürümenin sebepleri tespit edilir. Parmak ucu yürümenin nedeninin tespit edilmesi önemlidir, çünkü çözüm için sunulacak yaklaşım buna bağlıdır.

Parmak Ucu Yürümenin Sebepleri Neler Olabilir?

Çocuklar iki taraflı ya da tek taraflı parmak ucuna basarak yürüyebilirler. Tek taraflı parmak ucu yürümelerin bazı sebepleri şunlar olabilir; bacak kısalığı, tek taraflı kas ve tendon problemleri, tek taraflı sinir problemleri, tek taraflı kalça çıkığı. Bunların dışında tek taraflı serebral palsi yani beyin hasarı (hemipleji) de tek taraflı parmak ucu yürümeye sebep olabilir.

Çift taraflı parmak ucu yürümelerin de birçok sebebi olabilir. Serebral palsi, kas hastalıkları, doğumsal anomaliler, otizm, duyu bütünleme bozukluğu, fiziksel ve zihinsel gelişim geriliği gibi pek çok durumda çift taraflı parmak ucu yürüme görülebilir.

Parmak Ucu Yürümenin Sonuçları Nelerdir?

Erken dönemlerde parmak ucu basan birçok çocuk, istediği zaman topuk vuruşu ve taban basışı da gerçekleştirebilmektedir. Ancak 5 yaşından sonra parmak ucu yürüme görülen çocukların birçoğu, topuk vuruşu yapamayabilirler. Çünkü uzun süreli parmak ucu yürüme; baldır kaslarında kısalık ve aşırı güçlenmeye, baldır önü kaslarda uzama ve zayıflamaya sebep olur. Ayak bileği eklemi ve ayak kemiklerine anormal yük binmesine, bunun sonucunda ayak şeklinde bozulmalara sebep olabilir. Eklem hareketlerinin kısıtlanmasına ve eklem hareket açıklığının azalmasına sebep olabilir. Çocuğun ayakta durma ile aktivitelerinin kalitesinin düşmesine, denge ve koordinasyon becerilerinin zayıflamasına yol açabilir.

Parmak Yürümenin Tedavisinde Fizyoterapinin ve Duyu Bütünlemenin Yeri

Çoğunlukla 2-5 yaş aralığında parmak ucu yürüme görülen çocukların tedavisi için ameliyatsız yöntemler önerilir. Bunun için, fizyoterapistlerin uygun gördüğü şekilde eklem hareket açıklığını korumak ve kas boyunun kısalmasını önlemek yapılması gereken ilk müdahalelerdir. Manuel uygulamalarla baldır ve baldır önü bölgedeki kas ağrılarının azaltılması sağlanabilir. Kinezyolojik bantlama ile zayıf kas gruplarının güçlenmesi hedeflenir. Çocuğa özel kuvvetlendirme egzersizleri ile kas gücünün arttırılması hedeflenir. Çocukların motivasyonunu yükseltecek, egzersizler içeren oyunlar kurgulamak, kum torbaları ve benzeri ağırlıkların kullanılması ve esnek egzersiz bantlarının yardımı ile kas gücü arttırılabilir. Gerekli durumlarda ortopedik ayakkabılar, tabanlıklar, ortezler kullanılması için yönlendirmeler yapılabilir. Kas gerginliklerinin botoks (botulinum toksini) ile daha az düzeye indirilmesi için çocuk ortopedisitine yönlendirmeler yapılabilir.

Duyu bütünleme problemleri görülen bazı çocuklarda parmak ucu yürüyüşü görülebilir. Kapsamlı duyu analizleri sonucu duyu profiline göre vestibüler kaçış, dokunsal hassasiyet ya da proprioseptif arayış gibi durumlarda parmak ucu yürüme görülebilir. Farklı zeminlerde yürümekte zorlanan, çorap ya da ayakkabı giymeyi reddeden, denge problemleri yaşayan çocuklar, parmak ucu yürümeyi tercih edebilirler. Çeşitli dokunsal girdiler sağlayacak farklı dokulu yüzeylerde yürütmek, eğimli ve engebeli zeminlerde yürütmek, ördek yürüyüşü yaptırmak, ayada kendi yürüyüşünü izleyecek şekilde yürütmek bunun üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. Düzenli terapi seansları ve ev içi düzenlemeler ile kısa süre içinde bu sorunun üstesinden gelinebilir. Siz de bu konuda ve diğer konularda duyu bütünleme terapisi desteği almak için Van DuyuPlus Çocuk Danışmanlık Merkezi’ne başvurabilirsiniz.